20 वर्ष की आयु तक प्रभावी एचपीवी पुन: टीकाकरण

संयुक्त राज्य अमेरिका में, 11 से 12 वर्ष की आयु की सभी लड़कियों को गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से बचाने के लिए एचपीवी टीकाकरण कराने की सलाह दी जाती है। कैलिफोर्निया के वैज्ञानिकों ने अब दिखाया है कि यदि 20 वर्ष की आयु तक टीकाकरण दिया जाता है तो यह टीका गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से भी बचाता है। दूसरे शब्दों में, पूर्ण बुनियादी टीकाकरण 21 वर्ष की आयु से पहले पूरा किया जाना चाहिए।

शोधकर्ताओं ने द लैंसेट चाइल्ड एंड अडोलेसेंट हेल्थ (2018; डीओआई: 10.1016 / S2352-464230220-7) में एचपीवी टीकाकरण की प्रभावशीलता पर शोध परिणाम प्रकाशित किए। तदनुसार, जिन महिलाओं को 21 वर्ष की आयु से पहले तीनों वैक्सीन की खुराक नहीं मिली या जिन्होंने 20 वर्ष की आयु के बाद तक एचपीवी टीकाकरण श्रृंखला शुरू नहीं की, वे वैक्सीन के सुरक्षात्मक प्रभाव से बहुत कम लाभ उठाती हैं।

एचपीवी टीकाकरण की प्रभावशीलता पर केस-कंट्रोल अध्ययन

प्रोफेसर डॉ। कैसर पर्मानेंटे उत्तरी कैलिफोर्निया (KPNC), ओकलैंड में अनुसंधान विभाग के माइकल जे। सिल्वरबर्ग और उनकी टीम ने जांच की जब तक कि पिछले एचपीवी टीकाकरण को गर्भाशय ग्रीवा इंट्रापेथेलियल न्यूरोसायसिस (CIN2, CIN3), एडेनोकार्सिनोमस के जोखिम को कम करने के लिए या सीटू में या नहीं दिया जाना चाहिए। प्रभावी रूप से कम कार्सिनोमा (CIN2 + और CIN3 +)।

केस-कंट्रोल अध्ययन ने 26,000 से अधिक कैलिफोर्निया महिलाओं के डेटा का मूल्यांकन किया। इनमें एक नियंत्रण समूह के रूप में हिस्टोलॉजिक रूप से पुष्टि की गई सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया ग्रेड 2 या 3 (CIN2 + और CIN3 +) और 21,773 सर्वाइकल कैंसर से मुक्त महिलाओं के साथ 4,357 मरीज शामिल थे (तुलनात्मक सहवास 1: 5)। स्क्रीनिंग कार्यक्रम में नामांकित महिलाएं 26 साल या उससे कम उम्र की थीं, जब संयुक्त राज्य अमेरिका में 2006 में टेट्रावैलेंट एचपीवी वैक्सीन उपलब्ध हुआ। सभी भाग लेने वाली महिलाओं में से 2,837 को 2006 और 2014 के बीच कम से कम एक एचपीवी टीकाकरण प्राप्त हुआ। वैक्सीन की पहली खुराक पर उम्र कम से कम 14 साल थी।

मूल्यांकन

वैज्ञानिकों ने पहले एचपीवी टीकाकरण खुराक (14 से 17 वर्ष, 18 से 20 वर्ष, या years 21 वर्ष) और टीका की खुराक की संख्या (एक, दो, तीन) के आधार पर पूरी तरह से पूर्ण एचपीवी टीकाकरण की प्रभावशीलता का आकलन किया। या अधिक खुराक)। मूल्यांकन निकोटीन की खपत, पर्चे हार्मोनल गर्भनिरोधक, दौड़ या जातीयता, यौन संचारित संक्रमण, इम्यूनोसप्रेशन, समानता और आउट पेशेंट नियंत्रण यात्राओं की संख्या के समायोजन के बाद किया गया था।

अध्ययन का मूल्यांकन

सभी चर को समायोजित करने के बाद, शोधकर्ताओं ने प्राथमिक टीकाकरण पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद CIN2 + नियोप्लाज्म के खिलाफ उच्चतम सुरक्षा निर्धारित की अगर टीकाकरण अनुसूची की पहली खुराक 14 और 20 (आरआर 0.52, 95% सीआई 0.36-0.74) के बीच प्रशासित की गई थी। सुरक्षात्मक प्रभाव का एक महत्वपूर्ण नुकसान उन महिलाओं में पाया गया जो पहले टीकाकरण के समय 21 वर्ष या उससे अधिक उम्र की थीं (आरआर 0.94, 95% सीआई 0.81 - 1.09)। इसी तरह के परिणाम CIN3 + के खिलाफ सुरक्षा के लिए दर्ज किए गए थे।

20 वर्ष की आयु तक एचपीवी टीकाकरण पूरा करें

सिल्वरबर्ग और उनकी टीम ने 21 साल की उम्र से पहले पूर्ण एचपीवी टीकाकरण की सिफारिश की है। मूल रूप से, हालांकि, एचपीवी टीकाकरण पहले यौन संपर्क से पहले शुरू और पूरा किया जाना चाहिए। मानव पेपिलोमा वायरस के खिलाफ टीके 9 वर्ष की आयु (ऊपर की कोई सीमा नहीं) से अनुमोदित हैं।

जर्मनी में, 9 और 14 वर्ष की आयु के बीच की लड़कियों के लिए सामान्य एचपीवी टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। 18 वें जन्मदिन से एक दिन पहले मिस्ड टीकाकरण किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में बाद में टीकाकरण उपयोगी हो सकता है। यही कारण है कि स्थायी टीकाकरण आयोग अपनी वर्तमान सिफारिशों में सलाह देता है: "जो महिलाएं 17 वर्ष से अधिक उम्र की हैं और जिन्होंने एचपीवी के खिलाफ टीकाकरण प्राप्त नहीं किया है, वे एचपीवी के खिलाफ टीकाकरण से भी लाभ उठा सकती हैं। यह निर्धारित करना डॉक्टर की जिम्मेदारी है कि वह क्या है। वैक्सीन अनुमोदन के आधार पर अपने रोगियों को सूचित करने के लिए टीकाकरण का जोखिम एक व्यक्तिगत परीक्षा के बाद उपयोगी और नहीं। "

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