मल प्रत्यारोपण के माध्यम से SARS-CoV-2 का प्रसारण?

पृष्ठभूमि

फेकल माइक्रोबायोटिक ट्रांसप्लांट

एक फेकल माइक्रोबायोटिक प्रत्यारोपण (एफएमटी) एंडोस्कोपी या कैप्सूल का उपयोग करके मल के एक प्रत्यारोपण को संदर्भित करता है, जिसका उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, आवर्तक क्लोस्ट्रीडिओइड्स डिफिसाइल संक्रमण के उपचार के लिए। FMT का उपयोग अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में भी किया जा सकता है।

चिकित्सीय प्रभाव के अलावा, एफएमटी जोखिमों को भी कम करता है। अतीत में यह बताया गया है कि बैक्टीरिया के संचरण के अलावा, प्राप्तकर्ता के माइक्रोबायोम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, बहु-प्रतिरोधी रोगजनकों को भी प्रेषित किया जा सकता है और प्राप्तकर्ता में अवांछित प्रतिरक्षाविज्ञानी, चयापचय या नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं को सक्रिय किया जा सकता है।

अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने 2019 में दो मामलों पर रिपोर्ट की जिसमें एफएमटी के प्राप्तकर्ताओं ने एक आक्रामक जीवाणु संक्रमण विकसित किया। इसके परिणामस्वरूप, प्राप्तकर्ताओं में से एक की मृत्यु हो गई और दूसरा गंभीर रूप से बीमार हो गया। परिणामस्वरूप, फेडरल इंस्टीट्यूट फॉर ड्रग्स एंड मेडिकल डिवाइसेस (BfArM) ने संभावित जोखिम को कम करने के लिए बहु-प्रतिरोधी रोगजनकों सहित प्रासंगिक बैक्टीरिया, वायरस, परजीवी और कवक के लिए दाता चयन और परीक्षण के महत्व पर जोर दिया।

SARS-CoV-2

वर्तमान अध्ययनों से पता चला है कि वर्तमान COVID-19 महामारी के प्रेरक एजेंट - SARS-CoV-2 (गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस 2) - मानव जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रतिकृति है। इसलिए, COVID-19 रोगियों के मल को वायरस के संपर्क में लाया जा सकता है। विशेष रूप से संक्रमण के बाद के पाठ्यक्रम में, वायरस को अभी भी वायरस-नकारात्मक नासॉफिरिन्जियल स्वैब के साथ मलाशय की सूजन में पाया जा सकता है। बूंदों के माध्यम से रोगज़नक़ के मुख्य संचरण के अलावा, SARS-CoV-2 का एक मल-मौखिक प्रसारण हो सकता है। वर्तमान में मल में SARS-CoV-2 के लिए कोई मान्य और पर्याप्त रूप से संवेदनशील पता लगाने की विधियाँ उपलब्ध नहीं हैं, ताकि SARS-CoV-2 के फेकल-ओरल ट्रांसमिशन को मज़बूती से FMT में पहचाना न जा सके और इसलिए इसे खारिज किया जा सकता है।

BfArM के उपाय

BfArM इसलिए निम्नलिखित उपाय निर्दिष्ट करता है, जिन्हें FMT के माध्यम से SARS-CoV-2 ट्रांसमिशन के जोखिम को कम करने के लिए देखा जाना चाहिए:

  • दाता की कुर्सी की निकासी और FMT के उत्पादन को अगले नोटिस तक निलंबित किया जाना है

FMT के साथ उपचार - नैदानिक ​​अध्ययन के संदर्भ में या एक व्यक्तिगत उपचार के प्रयास के रूप में - वर्तमान में नहीं होना चाहिए।

एक असाधारण मामला क्लोस्ट्रीडिओइड्स के साथ एक आवर्तक संक्रमण है जो वैकल्पिक उपचार विकल्पों जैसे कि मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं या मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के बाद समाप्त हो गया है। यदि एफएमटी का उपयोग चिकित्सकीय रूप से व्यक्तिगत मामलों में किया जाता है, तो केवल स्टूल की तैयारी जिसमें स्टूल को 01.01.2020 से पहले दान किया जाना चाहिए। इस्तेमाल किया।

निष्कर्ष

BfArM वर्तमान COVID-19 महामारी और वर्तमान वैज्ञानिक अध्ययनों के आधार पर FMT को निलंबित करने की सिफारिश करता है।

SARS-CoV-2 के मल-मौखिक प्रसारण की संभावना के कारण और वर्तमान में मल में SARS-CoV-2 के लिए कोई वैध और पर्याप्त रूप से संवेदनशील पता लगाने के तरीके नहीं हैं, FMT का उपयोग केवल उचित असाधारण मामलों में किया जाना चाहिए। कृपया ध्यान दें कि 1 जनवरी, 2020 से पहले कुर्सी दान की जानी चाहिए।

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