मधुमेह के पैर के अल्सर में ऑक्सीजन थेरेपी

पार्श्वभूमि

डायबिटिक फुट सिंड्रोम के मरीज पैरों के खराब घावों से पीड़ित होते हैं। विशेषज्ञों के अनुसार, देश भर में लगभग तीन प्रतिशत मधुमेह रोगी प्रभावित हैं। मानक चिकित्सा में दवा उपचार, घाव का क्षतशोधन, ड्रेसिंग, दबाव से राहत और सर्जरी शामिल हैं।

सामयिक ऑक्सीजन थेरेपी (टीओटी) को मधुमेह से संबंधित पैर के अल्सर (डीएफयू) के उपचार के रूप में प्रस्तावित किया गया है, जो लंबे समय से विवादास्पद रहा है, और हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी के विपरीत, उपचार दिशानिर्देशों में शामिल नहीं किया गया है। 2017 में, फेडरल ज्वाइंट कमेटी (जी-बीए) ने फैसला किया कि कुछ शर्तों के तहत हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी का इस्तेमाल अनुबंध चिकित्सा देखभाल [1, 2] में किया जा सकता है।

टीओटी पर यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों (यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण [आरसीटी]) का मेटा-विश्लेषण आज तक उपलब्ध नहीं है।

उद्देश्य

वैज्ञानिकों की एक टीम के नेतृत्व में डॉ. मेटा-विश्लेषण के साथ एक व्यवस्थित समीक्षा में, ऑस्ट्रेलिया के टाउन्सविले में जेम्स कुक विश्वविद्यालय के शिवशंकर थानिगैमनी ने उच्च गुणवत्ता वाले नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों से डीएफयू को ठीक करने में टीओटी के लाभ के साक्ष्य की जांच की। परिणाम हाल ही में मधुमेह चिकित्सा [3] पत्रिका में प्रकाशित किए गए थे।

क्रियाविधि

शोधकर्ताओं ने डीएफयू के साथ प्रतिभागियों में घाव भरने पर टीओटी के प्रभाव की जांच करने वाले आरसीटी के लिए सार्वजनिक रूप से उपलब्ध डेटाबेस की खोज की।प्राथमिक परिणाम उपाय DFU का उपचार था, जिसे पूर्ण उपकलाकरण के रूप में परिभाषित किया गया था।

मेटा-विश्लेषण यादृच्छिक प्रभाव मॉडल का उपयोग करके किया गया था और परिणाम 95% आत्मविश्वास अंतराल (सीआई) के साथ जोखिम अनुपात (आरआर) के रूप में प्रस्तुत किए गए थे। कोक्रेन सहयोग उपकरणों के एक संशोधित संस्करण का उपयोग करके अध्ययन की गुणवत्ता और प्रकाशनों के पूर्वाग्रह के जोखिम का मूल्यांकन किया गया था।

परिणाम

एक टीओटी के उपयोग से गुजरने वाले डीएफयू के साथ कुल 530 प्रतिभागियों को विश्लेषण के लिए छह आरसीटी पर विचार किया गया था। मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि टीओटी ने नियंत्रणों की तुलना में अल्सर के ठीक होने की संभावना में काफी वृद्धि की (आरआर 1.94; 95% सीआई 1.19-3.17; आई2 = 57%; एनएनटी = 5.33)। संवेदनशीलता विश्लेषण में परिणाम मजबूत साबित हुए। पूर्वाग्रह का जोखिम दो अध्ययनों में उच्च, एक में मध्यम और तीन अध्ययनों में कम था।

जब विश्लेषण में पूर्वाग्रह के कम जोखिम वाले तीन अध्ययनों के डेटा को शामिल किया गया था, तो नियंत्रण की तुलना में टीओटी द्वारा डीएफयू के ठीक होने की संभावना बढ़ गई (आरआर 2.37; 95% सीआई 1.52 - 3.68; आई2 = 0%) .

विच्छेदन और गंभीर प्रतिकूल घटनाएं दुर्लभ थीं और दोनों समूहों में तुलनीय दरों पर हुईं।

फ़नल चार्ट ने रिलीज़ पूर्वाग्रह की संभावना का संकेत दिया। मेटा-विश्लेषण के लिए विच्छेदन डेटा बहुत सीमित थे।

निष्कर्ष

यह मेटा-विश्लेषण बताता है कि टीओटी एक डीएफयू को ठीक करने की संभावना में सुधार करता है। हालांकि, वैज्ञानिक बताते हैं कि परिणामों की व्याख्या सावधानी के साथ की जानी चाहिए, क्योंकि माना गया अध्ययन बहुत ही विषम था और इसमें केवल कम संख्या में विषय शामिल थे। विच्छेदन और लागत-प्रभावशीलता पर प्रभाव स्पष्ट नहीं है और बड़े अध्ययनों में टीओटी का और अधिक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

काम को आर्थिक रूप से जेम्स कुक विश्वविद्यालय (सामरिक अनुसंधान निवेश कोष) और क्वींसलैंड सरकार द्वारा समर्थित किया गया था।

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