वैरिकाज़ नसों की सर्जरी: लेजर थेरेपी के बाद अधिक पुनरावृत्ति

क्रॉसटेकॉमी और स्ट्रिपिंग के साथ क्लासिक वैरिकाल सर्जरी बड़े घावों और पश्चात दर्द के साथ जुड़ा हुआ है। इसलिए एक ने gentler तरीकों की तलाश की। एंडोवस्कुलर तरीकों जैसे कि लेज़रों का उपयोग करने वाली हीट एब्लेशन प्रक्रिया ने यहां काफी प्रगति की है।

यह जेंटलर प्रक्रिया अधिक से अधिक मानक बन गई है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गहरी पैर की नस प्रणाली गर्मी के विकास से क्षतिग्रस्त नहीं होनी चाहिए। इसलिए एक सुरक्षित दूरी को महान सैफन नस से गहरे पैर की नस प्रणाली (क्रॉस) के संगम से बनाए रखा जाना चाहिए। एक क्रॉस स्टंप इस प्रकार आमतौर पर रहता है। जब स्ट्रिपिंग, जिसमें हमेशा एक क्रॉसटेकॉमी शामिल होती है, तो एक क्रॉस स्टंप एक उपचार त्रुटि होगी।

क्रॉसिंग स्टंप: पुनरावृत्ति का कारण?

क्योंकि यह क्रॉस स्टंप आमतौर पर रिलैप्स के लिए शुरुआती बिंदु होता है। ट्रंक वैरिकास की लेजर थेरेपी के बाद वैरिकाज़ नसों वास्तव में कितनी बार वापस आती हैं, इसकी जांच अब रुह यूनिवर्सिटी बोचम के फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा मेटा-विश्लेषण [1] का उपयोग करके की गई है। उन्होंने कम से कम पांच वर्षों के अनुवर्ती यादृच्छिक यादृच्छिक परीक्षण (आरसीटी) की तलाश की, जिसमें क्रॉसविक्टोमी और स्ट्रिपिंग सर्जरी (सी + एस) के साथ अंतःस्रावी गर्मी अपचयन प्रक्रियाओं (ईवीएलए) की तुलना की गई और जिसमें डुप्लेक्स सोनोग्राफी के साथ क्रॉसन का भाटा दर्ज किया गया। । डुप्लेक्स सोनोग्राफिक क्रॉसेन रिलेप्स को क्लिनिकल वैरिएल रिलेप्स के लिए एक सरोगेट पैरामीटर माना जाता है जो बाद में होता है। अंत में, संवहनी विशेषज्ञ अपने विश्लेषण में लेजर बनाम सी + एस के साथ छह अध्ययनों को शामिल करने में सक्षम थे।

लेजर थेरेपी के बाद वैरिकाज़ नसों की बहुत अधिक लगातार पुनरावृत्ति

इन अध्ययनों में से किसी में भी C + S. के बाद EVLA से कम होने के बाद डुप्लेक्स सोनोग्राफिक क्रॉसेन आवर्ती की दर नहीं थी। एक अध्ययन में पुनरावृत्ति की दर समान थी और पांच अध्ययनों में ऑपरेशन के लिए एक फायदा था। इन पांचों में, ईपीएलए के बाद सी -1 एस की तुलना में 1.7-5.6 गुना अधिक होने के बाद डुप्लेक्स सोनोग्राफिक क्रॉसेन पुनरावृत्ति की दर थी।

निष्कर्ष

एंडोवस्कुलर लेजर थेरेपी में क्रॉसकेक्टोमी के सिद्धांत से प्रस्थान क्रॉस पुनरावृत्ति की उच्च दर की कीमत पर है। यह परिणाम सामाजिक और चिकित्सीय महत्व का भी है: यदि वैरिकाज़ नसें फिर से होती हैं, तो इसका मतलब यह भी है कि रोगी के लिए इसी लक्षण और सबसे बढ़कर, पैर के अल्सर का खतरा बढ़ जाता है। और इसके बाद नए सिरे से उपचार की आवश्यकता होती है, जिसके लिए उच्च अनुवर्ती लागत की उम्मीद की जानी चाहिए।

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