त्वचा की बायोप्सी में उच्चतम नैदानिक ​​सटीकता प्राप्त करें

त्वचा की बायोप्सी सबसे महत्वपूर्ण में से एक है और, सबसे ऊपर, त्वचाविज्ञान और सामान्य चिकित्सा पद्धतियों में सबसे सरल निदान तकनीक। हालांकि, कुछ निश्चित ढांचे की स्थितियों को देखा जाए तो जानकारी का नैदानिक ​​स्तर काफी बढ़ सकता है। गलत तरीके से की गई बायोप्सी के लिए निदान में देरी करना और इसके परिणामस्वरूप चिकित्सीय उपायों में देरी करना असामान्य नहीं है।

एक सार्थक त्वचा बायोप्सी के लिए कौन से कारक निर्णायक हैं?

त्वचा बायोप्सी के एक कुशल परिणाम के लिए, इष्टतम हटाने का क्षेत्र, हटाने की तकनीक, बायोप्सी का समय, निकाले गए ऊतक की मात्रा और इसकी हैंडलिंग के साथ-साथ इसकी प्रसंस्करण तकनीक निर्णायक होती है। ऑस्ट्रेलियाई शोधकर्ताओं ने संक्षेप में बताया कि अभ्यास में सबसे बड़ा संभव नैदानिक ​​लाभ प्राप्त करने के लिए बायोप्सी और बायोप्सी के साथ क्या विचार किया जाना चाहिए। उन्होंने ऑस्ट्रेलियाई जर्नल ऑफ जनरल प्रैक्टिस [1] में अपने विश्लेषण के परिणाम प्रकाशित किए।

बायोप्सी तकनीक

एक बायोप्सी अक्सर त्वचा परिवर्तन के निदान के लिए पसंद की विधि है। सबसे आम बायोप्सी तकनीकों में छिद्रण, छीलने और काटने शामिल हैं। प्रत्येक तकनीक के अपने फायदे और नुकसान हैं। चयन हमेशा उस त्वचा परिवर्तन पर निर्भर करता है जिसका मूल्यांकन किया जाना है:

  • अधिकांश सूजन त्वचा के घावों के लिए पंच बायोप्सी की सिफारिश की जाती है। यह ऊतक के हटाए गए टुकड़े को एपिडर्मिस से ऊपरी उपचर्म वसायुक्त ऊतक तक नीचे का आकलन करने की अनुमति देता है।
  • सतही, सतही घावों के लिए जहां पैथोलॉजी एपिडर्मिस (उदाहरण के लिए, बेसालियोमा और स्पाइनलिओमास) तक सीमित है, छील-बायोप्सी प्रक्रियाओं को अक्सर पसंद किया जाता है।
  • एक संदिग्ध बायोप्सी संदिग्ध मेलेनोमा, चमड़े के नीचे या गहरी त्वचा के ट्यूमर और गहरी सूजन प्रक्रियाओं के लिए एक उपयुक्त तकनीक है।
  • विषम रूप से रंजित, मेलेनोसाइटिक परिवर्तनों के मामले में, एक अनंतिम बायोप्सी के माध्यम से पूर्ण निष्कासन की सिफारिश की जाती है।

नमूना स्थल के बायोप्सी और चयन का समय

बायोप्सी और नमूना साइट के चयन का समय घाव के आधार पर भिन्न होता है। विशेष रूप से भड़काऊ त्वचा परिवर्तन के मामले में विशेष सुविधाओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए। सामान्य तौर पर, सबसे बड़े प्राथमिक भड़काऊ परिवर्तन के साथ घावों पर ऊतक का नमूना लिया जाना चाहिए। सूजन की शुरुआत में परिवर्तन में केवल अनिर्दिष्ट लक्षण हो सकते हैं। बैल और पुष्ठीय घावों के साथ स्थिति काफी भिन्न होती है और यदि वास्कुलिटिस का संदेह होता है। इन मामलों में, परिवर्तन की शुरुआत के 48 घंटों के भीतर शुरुआती घाव सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​विशेषताएं प्रदान करते हैं। अपर्याप्त हिस्टोपैथोलॉजिकल जानकारी मूल्य के कारण ऊतक के बायोप्सी के साथ-साथ घाव, निशान और संक्रमण के साथ-साथ हाल ही में प्रकट हुए, दर्दनाक और बहिष्कृत घावों से बचा जाना चाहिए।

ऊतक हटाने की विशेष विशेषताएं

घावों को उनके आकार के आधार पर पूरी तरह या आंशिक रूप से हटाया जा सकता है। 4 मिमी से कम के आकार के साथ मामूली बदलाव के मामले में, पंच बायोप्सी के माध्यम से एक पूर्ण हटाने की सलाह दी जाती है। निम्नलिखित प्रक्रियाएं भी उपयोगी हैं:

  • बड़े भड़काऊ घावों के लिए, एक विस्तार घाव के सीमांत क्षेत्र से नमूने की सिफारिश की जाती है, सबसे बड़े रंग अंतर वाले क्षेत्र से, या घाव के उस भाग से जो सबसे अधिक गाढ़ा होता है।
  • परिवर्तन के केंद्र में घाव, धब्बेदार और पैपुलर घावों के सबसे उभरे हुए किनारे पर एन्युलर प्लाक को बायोप्सी किया जाना चाहिए।
  • एक अल्सर या अल्सरेटिव परिवर्तनों के मामले में, स्वस्थ या अपरिवर्तित ऊतक (मुख्य रूप से एक आकस्मिक बायोप्सी के रूप में) का बायोप्सी हिस्सा आवश्यक है। अल्सर बिस्तर से ऊतक अक्सर केवल अनिर्दिष्ट निष्कर्ष प्रदान करता है।
  • Vesicobuloid विकारों के मामले में, एक छोटी, बरकरार पुटिका या एक अखंड सतह के साथ एक सीमांत क्षेत्र का चयन किया जाना चाहिए। प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस डायग्नोस्टिक्स के लिए पेरीसेनल ऊतक की अतिरिक्त पंच बायोप्सी की सिफारिश की जाती है।
  • पॉलीमोर्फिक त्वचा के घावों के मामले में, विभिन्न आकृति विज्ञान वाले क्षेत्रों की कई बायोप्सी उपयोगी हैं।
  • गहरी त्वचीय ट्यूमर या संदिग्ध मेलेनोमा के मामले में, अपरिवर्तित क्षेत्र के लिए 2 मिमी सुरक्षा मार्जिन के साथ पूरे घाव का एक अस्थायी बायोप्सी करने की सिफारिश की जाती है। मेलेनोमा घावों की आंशिक बायोप्सी दृढ़ता से हतोत्साहित की जाती है।
  • ऊतक को आंशिक रूप से हटाने के साथ आकस्मिक बायोप्सी उपयुक्त हैं, उदाहरण के लिए, गहन घुसपैठ सूजन के लिए, मध्यम आकार के जहाजों के वास्कुलिटिस, पोरोकैटोस और त्वचीय लिम्फोमा।
  • कुछ डर्मटोज़, जैसे पेटीशियल रैश, खालित्य, त्वचीय या डिसाइड ल्यूपस या पुरपुरा, को आगे के परीक्षण के लिए बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

सावधानीपूर्वक आवश्यकता एक इष्टतम हिस्टोपैथोलॉजी सुनिश्चित करती है

बायोप्सी के बाद, एक कुशल नैदानिक ​​खोज के लिए आगे की हैंडलिंग महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, अनुरोध फॉर्म को विस्तार से और पूरी तरह से भरना चाहिए। अक्सर बिंदुओं को अनदेखा किया जाता है या महत्वपूर्ण नहीं माना जाता है। नैदानिक ​​जानकारी और त्वचा के घाव का एक सटीक मैक्रोस्कोपिक विवरण त्वचा विशेषज्ञ के लिए आवश्यक है। एक सही ढंग से पूरा किया गया पूछताछ फॉर्म उसकी व्याख्या में मदद करता है ताकि निदान अंततः नैदानिक ​​तस्वीर से सहमत हो।इस तरह, भ्रम और अप्रासंगिक अंतर निदान करता है कि नैदानिक ​​प्रभाव के साथ सहसंबंध नहीं है।

घाव की तस्वीरें पैथोलॉजिस्ट की मदद करेगी

अध्ययनों से पता चला है कि रोगविज्ञान अनुरोध को पूरा करने में एकाग्रता और परिश्रम से निदान में उच्च शुद्धता दर होती है। प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस (डीआईएफ) या सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृतियों जैसे अतिरिक्त परीक्षणों को भी निर्दिष्ट किया जाना चाहिए। इसके अलावा, यह बायोप्सी के अलावा लगाव (ओं) के डिजिटल फोटो को एक अनुलग्नक के रूप में भेजने में बहुत सहायक है।

ऊतक के नमूनों का परिवहन

ऊतक के नमूनों की अनुचित हैंडलिंग और परिवहन हिस्टोपैथोलॉजिकल व्याख्या और निदान की सटीकता को गंभीरता से प्रभावित कर सकता है। क्रश की चोटों को कम करने के लिए नमूनों को सावधानी से संभाला जाना चाहिए। प्रत्येक ऊतक के नमूने को अनुरोध किए गए परीक्षण के लिए सही परिवहन माध्यम में रखा जाना चाहिए (अक्सर 10% बफर फॉर्मल समाधान में)। गलत परिवहन मीडिया, जैसे नमूना संग्रह और प्रसंस्करण में देरी, नैदानिक ​​सटीकता को कम कर सकती है।

कॉस्मेटिक पहलुओं पर ध्यान दें

यदि संभव हो, तो कॉस्मेटोलॉजी रूप से असुविधाजनक स्थानों में बायोप्सी से बचा जाना चाहिए। इसमें विशेष रूप से चेहरे और डाइकोलेट शामिल हैं, लेकिन यह भी रक्त के खराब रक्त परिसंचरण और उच्च यांत्रिक तनाव के साथ या संक्रमण के जोखिम के साथ त्वचा के क्षेत्रों में शामिल हैं। उदाहरण के लिए, पैरों और पैरों में, शिरापरक स्थिति में परिवर्तन चिकित्सा में देरी कर सकता है - विशेष रूप से बुजुर्ग, मधुमेह रोगियों और संवहनी अपर्याप्तता वाले रोगियों में। बगल और कमर विशेष रूप से संक्रमण का खतरा है। जांघ, पेट, पीठ और हाथ बायोप्सी के लिए उपयुक्त हैं।

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