डीडीजी 2021: फाइब्रोमास और एकैन्थोसिस मधुमेह का संकेत देते हैं

जैसा कि सर्वविदित है, मधुमेह रोगियों - और उनके उपचार करने वाले त्वचा विशेषज्ञों - को त्वचा की कई तनावपूर्ण समस्याओं से जूझना पड़ता है। मधुमेह के 70% तक रोगी डर्माटोज़ से पीड़ित हैं। और त्वचा रोगों का दायरा व्यापक है। चिकित्सीय रूप से, त्वचा विशेषज्ञ गंभीर त्वचीय संक्रमण और रोग के कारण होने वाले त्वचा परिवर्तन और उपचार पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

इंसुलिन केराटिनोसाइट प्रसार को बढ़ाता है

लेकिन ध्यान देने योग्य परिवर्तनों पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए: वे मधुमेह के शुरुआती लक्षण हो सकते हैं। इनमें फाइब्रोमेटा पेंडुलंटेस और एकैन्थोसिस नाइग्रिकन्स शामिल हैं, जो दोनों ही मोटापे में भी आम हैं। जैसे प्रोफेसर डॉ. रॉल्फ-मार्कस स्ज़ीमीज़ (रेक्लिंगहॉसन) ने बताया कि इन त्वचा लक्षणों का रोगजनन, जो मधुमेह से निकटता से जुड़ा हुआ है, एक ऊंचा इंसुलिन स्तर और इंसुलिन रिसेप्टर्स के दोष या अनुपस्थिति पर आधारित है। उच्च इंसुलिन सांद्रता फाइब्रोब्लास्ट्स और केराटिनोसाइट्स पर इंसुलिन जैसे विकास कारक (IGF) रिसेप्टर के लिए बाध्यकारी होती है। इससे ग्लूकोज का अवशोषण बढ़ता है और इस प्रकार इन कोशिकाओं की वृद्धि होती है।

Acanthosis, मुख्य रूप से बगल में

जैसा कि स्ज़ीमीज़ ने आगे बताया, एसेंथोसिस, जिसे "गंदी त्वचा" के रूप में भी जाना जाता है, सामान्य आबादी के लगभग 5% में होता है। हालांकि, मोटे लोगों में से 70% तक - जिनमें से कई मधुमेह रोगी हैं - इस त्वचा में बदलाव दिखाते हैं।एक सममित वितरण में, विशेष रूप से बगल और गर्दन के क्षेत्रों में, गैर-परिभाषित, सपाट, गंदे भूरे से भूरे, सपाट केराटोस होते हैं।

दुर्लभ मामलों में, एकैन्थोसिस नाइग्रिकन्स नियोप्लाज्म (विशेषकर जठरांत्र संबंधी मार्ग में एडेनोकार्सिनोमा) से जुड़ा होता है, ताकि यदि रोग मौजूद हो, तो एक दुर्दमता से हमेशा इंकार किया जाना चाहिए।

"फिंगर कंकड़" को एकैन्थोसिस नाइग्रिकन्स का एक एक्रल प्रकार माना जाता है: उंगलियों और पैर की उंगलियों की एक्स्टेंसर सतहों पर छोटे फ्लैट पपल्स का बीजारोपण। रक्त शर्करा के स्तर के आधार पर अभिव्यक्ति बढ़ या घट सकती है।

गैर-एंजाइमी ग्लाइकेशन

पैथोफिजियोलॉजिकल रूप से, उंगली के कंकड़ में आईजीएफ मार्ग के अलावा, एक अन्य प्रतिक्रिया मार्ग भी शामिल है जो टाइप 2 मधुमेह से जुड़े अन्य त्वचा लक्षणों में भी भूमिका निभाता है: हाइपरग्लेसेमिया-प्रेरित, गैर-एंजाइमी ग्लाइकेशन (गैर-एंजमैटिक ग्लाइकेशन = एनईजी) सेल संरचनाओं का . ग्लाइकेटेड प्रोटीन और अमीनो एसिड का संचय इंट्रासेल्युलर सिग्नल कैस्केड को बाधित करता है, जो बदले में प्रसार, भेदभाव और प्रवास के संबंध में केराटिनोसाइट्स और फाइब्रोब्लास्ट की शिथिलता की ओर जाता है। यह, अन्य बातों के अलावा, एक अशांत बाधा कार्य और घाव भरने में देरी की ओर जाता है।

मधुमेह में त्वचा के घाव जिन्हें एनईजी-संबंधी या सह-संबंधित माना जाता है, वे हैं

  • त्वचा और नाखूनों का पीला पड़ना
  • नेक्रोबायोसिस लिपोइडिका
  • बुलोसिस डायबिटिकोरम
  • डायबिटिक डर्मोपैथी (माइक्रोएंगियोपैथी के साथ)
  • प्रतिक्रियाशील छिद्रण कोलेजनोसिस (माइक्रोएंगियोपैथी के साथ)
  • मधुमेह स्क्लेरोडर्मा
  • मधुमेह कायरोपैथी

विटिलिगो, जिसे एक प्रारंभिक लक्षण भी माना जाता है, मधुमेह रोगियों में अधिक पाया जाता है। हालांकि, स्ज़ीमीज़ के अनुसार, एटियलजि को अभी तक यहाँ स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है। एंटीबॉडी के गठन का संदेह है, जो परेशान ग्लूकोज चयापचय से शुरू हो सकता है।

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