ADKA 2021: अस्पतालों में दवा प्रबंधन

दवा की त्रुटियों के कारण प्रतिकूल दवा प्रतिक्रिया (एडीआर) अस्पताल के आपातकालीन कक्ष के दौरे का लगभग 6.5% है। रोगी की सुरक्षा के अलावा, किए गए खर्च भी एक भूमिका निभाते हैं। संघीय स्वास्थ्य मंत्रालय (बीएमजी) के अनुसार, हर साल दवा की त्रुटियों के कारण 800 मिलियन से 1.2 बिलियन यूरो की उपचार लागत होती है। ये आम तौर पर पर्याप्त दवा प्रबंधन के माध्यम से परिहार्य हैं। 46वीं एडीकेए वार्षिक कांग्रेस में, दो वार्ड फार्मासिस्टों ने अपना काम प्रस्तुत किया और क्लिनिक में फार्मासिस्टों द्वारा दवा प्रबंधन के लाभों को स्पष्ट किया।

दवा विश्लेषण बनाम दवा प्रबंधन

फ़ार्मेसी ऑपरेटिंग रेगुलेशंस (एपीबीट्रो) के §1a के अनुसार, दवा प्रबंधन एक दवा गतिविधि है जिसमें "स्व-दवा सहित रोगी की पूरी दवा का बार-बार विश्लेषण किया जाता है ताकि दवा चिकित्सा सुरक्षा (एएमटीएस) और चिकित्सा अनुपालन में सुधार किया जा सके। दवा से संबंधित समस्याओं (एबीपी) की पहचान को पहचाना और हल किया जा सकता है।" एएमटीएस, दवा विश्लेषण, योजना और प्रबंधन पर एबीडीए शब्दावली के अनुसार, दवा विश्लेषण एक रोगी की वर्तमान कुल दवा का एक संरचित विश्लेषण है। दवा प्रबंधन शब्द को यहाँ और अधिक विभेदित किया गया है। तदनुसार, यह एक दवा विश्लेषण पर आधारित है और इसमें एक अंतःविषय टीम द्वारा निरंतर देखभाल शामिल है।

अस्पताल में दवा प्रबंधन

यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल ड्रेसडेन में क्लिनिकल-फार्मास्युटिकल वार्ड वर्क के हेड फार्मासिस्ट एंड्रियास फिशर के अनुसार, अस्पतालों में दवा प्रबंधन का उद्देश्य हर मरीज के लिए इष्टतम ड्रग थेरेपी सुनिश्चित करना है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि प्रत्येक रोगी की हर दिन व्यक्तिगत रूप से देखभाल की जानी चाहिए। हस्तक्षेपों की संख्या को कम करने के लिए रोगी सामूहिकता और प्रक्रियाओं में सुधार पर अधिक ध्यान दिया जाता है।

स्टेशन फार्मासिस्ट के कर्तव्य

क्लिनिक फार्मासिस्ट अस्पताल में दवा प्रबंधन के दौरान निम्नलिखित कार्य कर सकता है।

  • फार्मास्युटिकल इतिहास
  • थेरेपी समर्थन और निगरानी
  • यात्राओं में भागीदारी
  • दवा आपूर्ति, दवा योजना, निर्वहन साक्षात्कार सहित निर्वहन प्रबंधन
  • प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं और दवा त्रुटियों पर रिपोर्ट
  • क्लिनिक स्टाफ का प्रशिक्षण, इन-हाउस दिशानिर्देशों में भागीदारी, चिकित्सा मानक
  • डिजिटलीकरण परियोजनाओं में भागीदारी: इलेक्ट्रॉनिक रोगी फ़ाइल और दवा योजना सहित इलेक्ट्रॉनिक नुस्खे की प्रक्रिया
  • लागत मूल्यांकन

विशेषज्ञता समझ में आता है

फिशर के अनुसार, दवा प्रबंधन के संदर्भ में, अस्पताल के फार्मासिस्ट नैदानिक ​​​​संदर्भ में दवा के मुद्दों के विशेषज्ञ हैं। इस कार्य के लिए विशेषज्ञता और विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है। क्लिनिकल फार्मेसी के लिए विशेषज्ञ फार्मासिस्ट के अलावा, 2018 से "अस्पतालों में दवा प्रबंधन" में और प्रशिक्षण संभव है। फिशर इस बात पर जोर देते हैं कि विशेषज्ञता, उदाहरण के लिए, संक्रामक विज्ञान, ऑन्कोलॉजी या जराचिकित्सा के क्षेत्र में, वरिष्ठ चिकित्सकों या विशेषज्ञों के साथ बहस करने में सक्षम होने के लिए और जहां सबूत की कमी है, इसे उत्पन्न करने के तरीके खोजने के लिए समझ में आता है।

सभी क्षेत्रों को लाभ

सभी नैदानिक ​​क्षेत्र दवा प्रबंधन से लाभान्वित हो सकते हैं, चाहे वह डॉक्टर हों, नर्स हों या मरीज हों।

साइट पर डॉक्टरों और नर्सों के लिए संपर्क व्यक्ति

डॉक्टर के पास वार्ड फार्मासिस्ट से सीधे साइट पर सलाह होती है, उदाहरण के लिए प्रतिस्थापन दवा, खुराक और विशेष आवश्यकताओं पर, जोहाना-चार्लोट बुरो, क्लिनिकल फ़ार्मेसी के विशेषज्ञ फार्मासिस्ट, हैवेलैंड क्लिनिकेन नौएन कहते हैं। डॉक्टरों ने विशेष रूप से लघु आधिकारिक चैनलों की सराहना की। दवा के पुनर्गठन, आवेदन और प्रावधान में नर्सिंग स्टाफ का भी समर्थन किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, भ्रम के जोखिम वाली तैयारी के मामले में (समान दिखने वाले, समान दिखने वाले) इन-हाउस सूची को बदलने पर भी विचार किया जाना चाहिए। कुल मिलाकर, यह रोगी की देखभाल के लिए अधिक सुरक्षा प्रदान करेगा।

रोगी के लिए लाभ

2016 से लेकर 2017 के अंत तक हैवेलैंड क्लिनिकेन नौएन में किए गए अधिकांश हस्तक्षेप डॉक्टर के पर्चे की त्रुटियों के कारण थे, उदाहरण के लिए खुराक, संकेत और रोगी की अप्रतिबंधित असहिष्णुता के संबंध में। दवा का इतिहास लेकर दवा संबंधी समस्याओं से बचा जा सकता है। इसके अलावा, रोगियों को उनकी (नई) दवा के बारे में साइट पर सलाह दी जा सकती है और, उदाहरण के लिए, इनहेलर के उपयोग में प्रशिक्षित किया जा सकता है। दवा योजना और आसानी से समझने योग्य रोगी जानकारी सहित डिस्चार्ज साक्षात्कार के साथ, रोगी की अपनी दवा की समझ को बढ़ावा दिया जा सकता है। मार्शलर के लिए भी इसके फायदे हैं, जो बदलावों को बेहतर ढंग से समझ सकते हैं।

संख्या में दवा प्रबंधन के प्रभाव

2020 में, ड्रेसडेन यूनिवर्सिटी अस्पताल के वार्ड फार्मासिस्टों ने 23,000 से अधिक नए रोगियों को देखा, 17,800 ड्रग एनामनेसिस लिया और 7,000 की जाँच की। इनपेशेंट प्रवास के दौरान, उन्होंने 86,000 दवाओं का विश्लेषण किया, 600 यात्राओं में भाग लिया (महामारी के कारण सामान्य से कम), और चिकित्सकों के साथ 33,000 परामर्श प्रदान किए, 4,200 नर्सों के साथ और 2,600 रोगियों के साथ।डिस्चार्ज प्रबंधन के दौरान, 14,600 दवा योजनाएँ तैयार की गईं और 9,000 डिस्चार्ज पत्रों के लिए दवा की जाँच की गई। कुल मिलाकर, 22,000 से अधिक हस्तक्षेपों का दस्तावेजीकरण किया गया और 5,021 नशीली दवाओं से संबंधित समस्याएं पाई गईं। इनमें से, एक छोटे से अनुपात (लगभग 4%) ने रोगियों को तीव्र नुकसान का खुलासा किया, लगभग आधे संभावित नुकसान थे। वार्ड फार्मासिस्टों द्वारा प्रस्तावित लगभग 75% परिवर्तनों को डॉक्टरों द्वारा लागू किया गया था।

एबीपी को रोककर लागत से बचें

फिशर की रिपोर्ट है कि हस्तक्षेपों ने लागत में अनुमानित 2.3 से 5.1 मिलियन यूरो की बचत की। चूंकि यह लागत से बचने का सवाल है और बचत का नहीं है जो सीधे किताबों में परिलक्षित नहीं होता है, इसलिए आर्थिक लाभ को समझना अधिक कठिन है।

छोटे अस्पतालों में भी सेवाएं संभव

कुल दो वर्षों में (2016 से 2017 के अंत तक), बुरो ने वार्ड में अपने काम का दस्तावेजीकरण किया। सामान्य चिकित्सक दवा (73%) के साथ 526 रोगियों में से 382 के लिए कुल 343 हस्तक्षेप का सुझाव दिया गया था। अंततः 299 रोगियों (78%) में परिवर्तन किए गए। इसके अलावा, Buro 23 CIRS (क्रिटिकल इंसीडेंट रिपोर्टिंग सिस्टम) और आठ AMK रिपोर्ट बनाता है। उनका निष्कर्ष: यहां तक ​​कि छोटे अस्पताल भी दवा प्रबंधन सेवाएं दे सकते हैं, भले ही रास्ता अक्सर पथरीला और थका देने वाला हो।

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